Dcera je už 3 měsíce bez menstruace. Co může být příčinou?

S tímto se na mě obrátila jedna maminka při konzultaci na začátku září.

Začaly jsme situaci probírat podrobněji: Jak je dcerka stará? Jak dlouho už menstruuje? Jaký má životní styl a jakou postavu?

Slečna měla 14 let a první menstruaci dostala před rokem. Je hodně aktivní, často sportuje, přes léto dost cestovali a také méně spali. Dcerka byla na dvou táborech a na spoustě výletů.

Postupně jsme s maminkou rozklíčovaly možné příčiny a našly konkrétní kroky, jak dál.

Pojďte se i vy v článku dovědět:

• co udělat, aby se menstruace obnovila
• zda jsou nepravidelné cykly v dospívání normou nebo problémem
• kdy navštívit lékaře
• jak situace u této slečny dopadla
• jaké další příčiny mohou způsobit, že menstruace vynechá

Co udělat, aby se menstruace obnovila?

Po třech měsících bez menstruace by bylo dobré navštívit pediatra nebo gynekologa, aby vyloučil zdravotní příčiny vynechání menstruace. Maminka slečny ale chtěla ještě krátce počkat a podpořit tělo své dcerky komplexně.

Prvním zásadním krokem tedy bylo upravení životního stylu a denního režimu. A proto jsme toto téma probraly s maminkou hodně dopodrobna. Bylo potřeba trochu zvolnit, více odpočívat a dobře spát (chápu, že o prázdninách se to slečně často nedařilo). Při výrazném sportu i dostatečně a pestře jíst, aby tělo mělo dostatečný energetický příjem. Řekly jsme si, jaké makro i mikroživiny jsou pro náš cyklus klíčové a proč se zaměřit na opravdové jídlo (tedy jídlo co nejméně zpracované, co nejbližší svému přirozenému zdroji).

Jednou z možných příčin vynechání menstruace u této slečny mohl být nedostatek dostupné energie v kombinaci s vyšší fyzickou zátěží, cestováním a nedostatečnou regenerací. Tyto faktory mohou ovlivnit hormonální řízení menstruačního cyklu a v takových případech se tělo může rozhodnout menstruační cykly zabrzdit. Je to tak v pořádku. Pokud naše tělo v nějakém ohledu strádá, tak se chrání tím, že v prvním kroku zabrzdí reprodukci. Je to pro něj taková záchranná brzda, za kterou zatáhne a tím nás upozorní, že mu něco chybí. Pokud doplníme vše potřebné a lépe se opečujeme, tak se cykly mohou znovu nastartovat.

V případě této slečny tedy nebylo potřeba panikařit, ale rozhodně dopřát tělu potřebnou podporu a zvážit i konzultaci s lékařem.

Je vynechání menstruace v dospívání normální?

Ano, v dospívání jsou nepravidelné cykly opravdu běžné a fyziologické. Víme, že tato slečna začala menstruovat teprve před rokem. A proto je velmi pravděpodobné, že menstruační cyklus u ní nebyl dozrálý a osa hypotalamus-hypofýza-vaječníky se teprve učila správnou koordinaci. Jak potvrzují studie, tělo se v dospívání učí menstruační cyklus tvořit a správně nastavit a to mu může trvat i několik let (ACOG Commitee Opinion No. 651: Menstruation in Girls and Adolescent, 2015).

Ale přestože jsou nepravidelné, dlouhé a anovulační cykly fyziologickou součástí vývoje, některé situace je potřebné odborně zhodnotit, odlišit fyziologii od patologií, a v případě patologií hledat skutečnou příčinu. Více o tom jsem publikovala např. v článku Cykly dospívajících z pohledu antropologie v suplementu Gynekológia pre prax S3-23/2025.

Maminka chtěla nejprve vyzkoušet úpravu životního režimu. Ale zároveň jsme se domluvily, že pokud by tato režimová opatření nestačila a menstruace do několika týdnů nepřišla, pak by bylo opravdu potřebné si domluvit lékařské vyšetření a krevní testy. Podle NZIP, ACOG i Endocrine Society se totiž doporučuje navštívit pediatra nebo gynekologa právě v případě, že menstruace vynechá déle než 3 měsíce.

A jak situace u slečny dopadla?

Konzultace přinesla uklidnění pro maminku a konkrétní kroky pro slečnu. Řekly jsme si, jaké další kroky nyní udělat: spát v opravdové tmě, na spánek se připravovat už 2-3 hodiny před usnutím, večer omezit modré světlo obrazovek, pohlídat si dostatečný příjem energie a sportovat tak, aby pohyb tělu nepřinášel nadměrný stres. A pohlídat si celkovou tělesnou a psychickou rovnováhu. Zároveň si maminka byla vědomá toho, že by měly zvážit i návštěvu lékaře a provedení krevních testů.

A výsledek? Maminka s dcerkou se rozhodly důsledně zapracovat na režimových opatřeních a po třech týdnech mi maminka napsala, že dcerka už menstruaci opět dostala. Hurá, režimová opatření zabrala. A slečna už nyní bude vědět, jak o sebe dobře pečovat, aby tělo nemuselo tahat za záchrannou brzdu a menstruaci přerušit.

A co když vynechá menstruace u někoho jiného?

Ale pozor – situace u každé slečny nebo ženy může být trochu jiná. Za vynecháním menstruace může stát mnohem více příčin a proto je potřeba se vždy zastavit a zapátrat.

Jaké mohou být DALŠÍ PŘÍČINY, proč menstruace vynechá:

• potíže se štítnou žlázou
• zhoršené jaterní testy
• nekorigovaná cukrovka
• jiné zdravotní příčiny (PMOS, zvýšený prolaktin atd.)
• stres
• nedostatek makro i mikroživin ve stravě
• výrazné hubnutí, poruchy příjmu potravy
• energetický výdej je vyšší než příjem (zkrátka i když se nám zdá, že jíme hodně, ale ve skutečnosti jíme méně, než naše tělo skutečně potřebuje)
• (ne)plánované těhotenství

Vynechání menstruace není hned důvodem k panice ani k nasazení hormonální antikoncepce. Je to důvod, abychom se zamyslely nad svým životním stylem, množstvím stresu a po třech měsících už pro jistotu zašly k lékaři. Nepanikařme, ale zpozorněme a zapátrejme po příčině.

Náš menstruační cyklus je totiž velkým zrcadlem našeho životního stylu i zdravotního stavu. Vynecháním menstruace nás tělo opravdu může upozornit na něco zásadního, co bychom měly začít řešit.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud menstruace vynechá déle než 3 měsíce a máte jakékoliv pochybnosti, pak je zcela v pořádku zajít s dcerkou k pediatrovi nebo na gynekologii. Důležité je nechat si vyšetřit hormonální hladiny, jaterní testy i hladinu cukru, případně podstoupit další vyšetření. Pokud budou výsledky v pořádku, můžete se setkat s dvojím přístupem lékařů. Ti první velmi brzy nasadí hormonální antikoncepci. Ti druzí doporučí počkat a upravit životosprávu.

Pokud jste v situaci, kdy víte, že Váš životní režim byl v posledních měsících opravdu náročný (prázdniny, svatba, státnice, úmrtí v rodině apod.), potom je velmi pravděpodobné, že tělo se k menstruaci opět dopracuje po té, co svůj životní styl dáte do pořádku. Touto cestou se tedy rozhodla jít maminky slečny. Ještě chvíli počkat, dcerku podpořit a v případě, že by se menstruace nevrátila, jít určitě v blízké době k lékaři.

Pokud by se ale objevily závažné příznaky, jako silná nebo náhle vzniklá bolest břicha, mdloby nebo výrazná slabost, vyžadovala by situace návštěvu lékaře neodkladně.

Řešíte i vy něco se svým nebo dceřiným cyklem?

Možná i Vám menstruace někdy vynechala. Nebo je Vaše menstruace problémová, bolestivá nebo velmi silná. Možná byste se ve svém cyklu ráda zorientovala a našla nasměrování, v čem Vaše tělo potřebuje podpořit. Pokud ano, napište mi a využijte možnost KONZULTACE (online nebo emailem).

Jako lektorka symptotermální metody STM vás provedu Vaším cyklem a pomůžu pátrat po skutečné příčině potíží. Moje práce nenahrazuje lékařská vyšetření a cílenou léčbu. Naopak, při konzultaci možná objevíme, na co se se svým lékařem dále domluvit a na co se zaměřit. Ale budu mít na Vás prostor a čas a pomůžu Vám na cyklus nahlédnout komplexně a v souvislostech.

Menstruační cyklus je totiž opravdu komplexní a proto na něj musíme takto pohlížet. A hlavně – každá z nás si jej zaslouží mít v pohodě. My mámy, i naše dcerky.

PS: A pokud je Vaše dcerka v začátcích cykličnosti nebo ji první menstruace teprve čeká, přijďte na prožitkový kurz ČAS PRO MÁMU A DCERU. Čeká Vás tvoření a laskavé otevírání ženských témat. Tak, aby i naše dcerky mohly svému tělu a menstruaci porozumět a věděly, jak o sebe dobře pečovat.

ZDROJE:

ACOG Commitee Opinion No. 651: Menstruation in Girls and Adolescent: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign, 2015.

Gynekolégia pre prax, suplement S3-23/25.

Briden Lara: Jak si zlepšit menstruační cyklus, Altenberg 2021.

https://www.nzip.cz/clanek/404-poruchy-menstruacniho-cyklu